بريتوماند - قارن الأسعار والبدائل
pretomanid
بريتوماند مضاد للسل من فئة النيتروإيميدازو-أوكسازين، يُستخدم ضمن نظام BPaL الثلاثي مع البيداكويلين والليزوليد لعلاج السل الرئوي المقاوم للأدوية في البالغين [FDA Label §1].
- أفضل سعر
- قيد ربط الصيدليات
- القيمة مقابل السعر
- تظهر بعد توفر الأسعار
- مصدر البيانات
- صيدليات مرخصة + مراجعة دوائية
مقارنة الأسعار في الصيدليات العربية
أفضل سعر وتوافر بريتوماند
هذا هو موضع المقارنة الأساسي حسب الاستراتيجية: السعر، التوافر، المدن، الصيدليات، والقيمة مقابل السعر. بيانات الأسعار الحية قيد الربط، لذلك لا نعرض أرقاماً غير مؤكدة.
- أفضل سعر
- قيد ربط الصيدليات
- القيمة مقابل السعر
- تظهر بعد توفر الأسعار
- مصدر البيانات
- صيدليات مرخصة + مراجعة دوائية
- آخر تحديث
- 2026-05-23
البدائل والقيمة مقابل السعر
بدائل بريتوماند المتاحة للمقارنة
الاستراتيجية تضع البدائل الآمنة في قلب التجربة. هنا نعرض الأسماء والأشكال المرتبطة بنفس المادة الفعالة، ثم تُضاف الأسعار والتقييمات عند اكتمال الربط.
ملخص سريع
أهم ما تحتاج معرفته عن بريتوماند
هذه الصفحة تجمع الاسم العلمي، الأشكال المتاحة، دواعي الاستعمال، التحذيرات، التفاعلات، وإرشادات الاستخدام الخاصة عند توفرها من مصادر دوائية معتمدة.
- الاسم العلمي
- PRETOMANID
- التصنيف
- نيتروإيميدازو-أوكسازين مضاد للسل
- الأشكال
- حسب الشكل التجاري
- التراكيز
- تختلف حسب المنتج
- المراجعة
- قيد المراجعة الطبية
- المراجع
- 5 مرجع علمي
ما هذا الدواء؟
بريتوماند مضاد للجراثيم المايكوباكتيرية ينتمي لفئة النيتروإيميدازو-أوكسازين [FDA Label §12.1]. آلية عمله المحددة معقدة وتشمل تثبيط تخليق الميكوليك أسيد في جدار خلية المتفطرة السلية في الظروف الهوائية، وإطلاق الجذور النيتروية الحرة في الظروف اللاهوائية مما يقتل البكتيريا الكامنة [WHO TB 2024]. ميزته الفريدة هي نشاطه ضد البكتيريا الكامنة non-replicating mycobacteria التي تقاوم معظم العلاجات التقليدية. تم تطويره ضمن مبادرة TB Alliance غير الربحية، وهو حالياً جزء أساسي من نظام BPaL الذي اختصر مدة علاج السل الواسع المقاومة من 18-24 شهراً إلى 6 أشهر فقط [Conradie et al. NEJM 2020, PMID:32130813]. يُصنف ضمن قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية [WHO EML 2024].
دواعي الاستعمال
بريتوماند (Pretomanid) دواء مضاد للسل اعتمدته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في أغسطس 2019 [FDA Label §1]، ويُستخدم حصرياً ضمن نظام علاجي ثلاثي يُعرف بـ BPaL مع البيداكويلين (Bedaquiline) والليزوليد (Linezolid) لعلاج البالغين المصابين بالسل الرئوي المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB) أو واسع المقاومة (XDR-TB) أو الذين لا يستجيبون للعلاج القياسي. مدة العلاج 26 أسبوعاً تحت الإشراف الطبي المباشر (DOT) [FDA Label §2.2]. للدواء تحذيرات صارمة تشمل سمية الكبد، تثبيط نخاع العظم، اعتلال الأعصاب الطرفية والبصرية، إطالة فترة QT، وآثار سلبية على الخصوبة الذكورية لوحظت في دراسات الجرذان [FDA Label §5.2-5.7]. غير معتمد للأطفال أو الحوامل [FDA Label §8.1, §8.4].
الجرعات حسب الفئة
| الاستطباب | الجرعة | التكرار | المدة | الطريق |
|---|---|---|---|---|
| 200 mg | مرة يومياً | 26 أسبوع | — |
قبل أن تبدأ بهذا الدواء
راجع هذه القائمة مع طبيبك أو الصيدلي قبل بدء العلاج. أخبره إذا كانت أي من هذه الحالات تنطبق عليك.
آلية العمل
بريتوماند مضاد جرثومي مايكوباكتيري بآلية مزدوجة [WHO TB 2024]. في الظروف الهوائية يثبط تخليق الميكوليك أسيد، أحد المكونات الأساسية لجدار الخلية البكتيري للمتفطرة السلية. في الظروف اللاهوائية (داخل الأورام الحبيبية والبكتيريا الكامنة) يتحول إلى أيونات نيترية حرة تسبب موت الخلية البكتيرية. ميزته أنه فعّال ضد البكتيريا النشطة والكامنة على حد سواء، وهذا ما يميزه عن معظم مضادات السل التقليدية [PMID:32130813]. بريتوماند يحتاج للتنشيط الإنزيمي بواسطة Ddn (deazaflavin-dependent nitroreductase) و F420 cofactor الموجود في M. tuberculosis [FDA Label §12.4]. يُمتص فموياً مع الطعام (الذي يزيد التوافر الحيوي بشكل ملحوظ)، ويرتبط بالبروتين بنسبة 86%، ونصف العمر 16 ساعة. يُستقلب جزئياً عبر CYP3A4 [FDA Label §12.3].
الأعراض الجانبية
التفاعلات الدوائية
⚠️ تفاعلات خطيرة
- — محفزات قوية لـ CYP3A4 — تخفض تركيز بريتوماند بشكل كبير تجنّب الاستخدام المتزامن
- — تأثير تراكمي على إطالة QT — خطر اضطراب النظم تجنّب أو راقب ECG بانتظام
تفاعلات متوسطة
- — بريتوماند يثبّط OAT3 — يرفع تركيز هذه الأدوية راقب الآثار الجانبية وفكّر في خفض الجرعة
- — لا تأثير سريري على بريتوماند، لكن قد يزيد تأثير الأدوية الأخرى في النظام راقب فعالية النظام الكلي
الحمل والرضاعة
تصنيف FDA للحمل: غير مصنّفة (post-2015)
لا توجد بيانات كافية في الحوامل. دراسات الحيوان أظهرت فقدان ما بعد الانغراس عند الجرعات السامة للأم. السل النشط نفسه يحمل مخاطر على الأم والجنين [FDA Label §8.1].
الرضاعة: لا توجد بيانات على وجود الدواء في حليب الأم. يُتخذ القرار بناء على فائدة العلاج للأم مقابل المخاطر
السياق الإسلامي والاستخدام في رمضان
حصرياً على دوادكسحالة المكونات (حلال / حرام)
بريتوماند مركّب كيميائي مُصنّع بالكامل، ليس له أصل حيواني
السواغات (Excipients)
الصيام في رمضان (يفطر / لا يفطر)
📅 جدول الجرعات في رمضان
بريتوماند قرص فموي يُؤخذ مرة يومياً مع الطعام لمدة 26 أسبوعاً. الجرعة اليومية الواحدة تتوافق تماماً مع الصيام إذا أُخذت عند الإفطار مع الطعام. تُؤخذ الجرعة اليومية (200mg) عند الإفطار مع وجبة كبيرة. الطعام يزيد التوافر الحيوي بشكل ملحوظ — لا تأخذ الدواء على معدة فارغة. تجنب أخذه مع السحور إلا تحت إشراف طبي صارم لأنه يحتاج وجبة كاملة.
🕋 خلال الحج والعمرة
- • مرضى السل النشط لا يُسمح لهم بأداء الحج/العمرة لأسباب صحة عامة. مرضى السل المُعالَج أو الكامن — يُرجى استشارة الطبيب وحمل تقرير طبي. يجب الالتزام بالعلاج اليومي حتى أثناء السفر بدقة شديدة.
📚 الفتاوى المعتمدة في هذا القسم (1)
- مجمع الفقه الإسلامي الدولي — قرار رقم 93 (10/10) بشأن المفطرات في مجال التداوي (1997).
[رابط] الحقن الوريدية والعضلية غير المغذية لا تفطر الصائم. الحبوب الفموية أثناء النهار تفطر.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن استخدام بريتوماند وحده لعلاج السل؟
لا. بريتوماند يُستخدم حصرياً ضمن نظام علاجي ثلاثي مع البيداكويلين والليزوليد (BPaL regimen). استخدامه منفرداً غير معتمد وقد يؤدي إلى مقاومة [FDA Label §1, §2.2].
كم تستمر مدة العلاج بنظام BPaL؟
26 أسبوعاً (~6 أشهر) من العلاج اليومي تحت الإشراف الطبي المباشر. هذه المدة أقصر بكثير من العلاج التقليدي للسل المقاوم الذي يصل إلى 18-24 شهراً [FDA Label §2.2, WHO TB 2024].
هل يُؤثر بريتوماند على الخصوبة؟
في دراسات الجرذان الذكور، سبب بريتوماند ضمور الخصية وضعف الخصوبة. الآثار على الخصوبة البشرية غير معروفة بشكل قاطع. يُنصح المرضى بمناقشة الطبيب قبل التخطيط للإنجاب [FDA Label §5.7].
هل يمكنني شرب الكحول أثناء العلاج؟
ممنوع تماماً. أدوية النيتروإيميدازول (مثل بريتوماند) تتفاعل مع الكحول مسببة ردود فعل تشبه disulfiram (غثيان شديد، قيء، صداع، اضطراب نظم القلب). تجنّب الكحول خلال العلاج وحتى 48 ساعة بعد آخر جرعة [FDA Label §5.6].
ماذا أفعل لو نسيت جرعة؟
تناولها فور التذكر مع وجبة طعام. إذا اقترب موعد الجرعة التالية (أقل من 12 ساعة)، تخطَّ الجرعة المنسية. أبلغ الطبيب فوراً لأن نظام BPaL يتطلب التزاماً صارماً [FDA Label §2.1].
عرض 1 سؤال إضافي
هل بريتوماند يفطر الصائم في رمضان؟
كأقراص فموية، نعم يفطر إذا أُخذ نهاراً. الحل: تناوله عند الإفطار مع وجبة كبيرة (ضرورة طبية لزيادة الامتصاص). جرعة واحدة يومياً تتوافق تماماً مع الصيام [مجمع الفقه الإسلامي، قرار 93].