توبراميسين - قارن الأسعار والبدائل
tobramycin
توبراميسين (Nebcin، Tobrex، TOBI، Bethkis) أمينوغليكوزيد بصيغ متعددة: حقن للعدوى الشديدة، قطرة عين، **استنشاق للتليف الكيسي**. **Boxed Warning: سُمّية كلوية وسمعية** للحقن.
- أفضل سعر
- قيد ربط الصيدليات
- القيمة مقابل السعر
- تظهر بعد توفر الأسعار
- مصدر البيانات
- صيدليات مرخصة + مراجعة دوائية
مقارنة الأسعار في الصيدليات العربية
أفضل سعر وتوافر توبراميسين
هذا هو موضع المقارنة الأساسي حسب الاستراتيجية: السعر، التوافر، المدن، الصيدليات، والقيمة مقابل السعر. بيانات الأسعار الحية قيد الربط، لذلك لا نعرض أرقاماً غير مؤكدة.
- أفضل سعر
- قيد ربط الصيدليات
- القيمة مقابل السعر
- تظهر بعد توفر الأسعار
- مصدر البيانات
- صيدليات مرخصة + مراجعة دوائية
- آخر تحديث
- 2026-05-23
البدائل والقيمة مقابل السعر
بدائل توبراميسين المتاحة للمقارنة
الاستراتيجية تضع البدائل الآمنة في قلب التجربة. هنا نعرض الأسماء والأشكال المرتبطة بنفس المادة الفعالة، ثم تُضاف الأسعار والتقييمات عند اكتمال الربط.
ملخص سريع
أهم ما تحتاج معرفته عن توبراميسين
هذه الصفحة تجمع الاسم العلمي، الأشكال المتاحة، دواعي الاستعمال، التحذيرات، التفاعلات، وإرشادات الاستخدام الخاصة عند توفرها من مصادر دوائية معتمدة.
- الاسم العلمي
- TOBRAMYCIN
- التصنيف
- أمينوغليكوزيد
- الأشكال
- حسب الشكل التجاري
- التراكيز
- تختلف حسب المنتج
- المراجعة
- قيد المراجعة الطبية
- المراجع
- 12 مرجع علمي
**الحقن:** في المستشفى فقط — لن تتناوله بنفسك. **TOBI:** (1) استخدم nebulizer جيد (Pari LC Plus لـ TOBI، PARI eFlow rapid لـ Bethkis). (2) جرعة كاملة الأمبولة 5mL في 15-20 دقيقة. (3) 12 ساعة بين الجرعات. (4) **28 يوم تشغيل، 28 راحة، يكرّر**. **Tobrex قطرة:** نقطة-نقطتين كل 4 ساعات، اضغط على زاوية العين الداخلية بعدها. **لا تتوقف مبكراً** [FDA Label §17].
ما هذا الدواء؟
توبراميسين bactericidal — يربط ribosome 30S البكتيرية. مقارنة بـgentamicin: أقوى ضد Pseudomonas، أضعف ضد Serratia. الإفراز الكلوي بالكامل (>90%). يحتاج TDM للحقن (peak 5-10، trough <2 mcg/mL) [FDA Label §12.3].
الأشكال والتراكيز المتاحة
هذه قائمة الأشكال الصيدلانية والتراكيز التي يتوفّر بها هذا الدواء.
دواعي الاستعمال
توبراميسين (Nebcin IV، Tobrex قطرة عين، TOBI/Bethkis للاستنشاق، TobraDex مع dexamethasone) أمينوغليكوزيد طبيعي مشتق من Streptomyces tenebrarius [FDA Label §1]. أوسع تغطية لـPseudomonas aeruginosa من gentamicin، مما جعله **العلاج الذهبي للتليف الكيسي** (CF) عبر الاستنشاق. **مخاطر صندوقية** مشابهة لباقي أمينوغليكوزيد للحقن: سُمّية كلوية، سمعية، حصار عصبي عضلي. الصيغ الموضعية (عين، استنشاق) آمنة أكثر بكثير — امتصاص جهازي ضئيل.
الجرعات حسب الفئة
الأعراض الجانبية
السياق الإسلامي والاستخدام في رمضان
حصرياً على دوادكسحالة المكونات (حلال / حرام)
توبراميسين من تخمر بكتيري (Streptomyces) — حلال
السواغات (Excipients)
**bisulfite قد يسبب تأقي للحساسين**
حافظ كيميائي شائع
كورتيزون اصطناعي — حلال
الصيام في رمضان (يفطر / لا يفطر)
📅 جدول الجرعات في رمضان
**الحقن:** نظام مرة يومية مرّة عند الإفطار — مثالي. **TOBI استنشاق:** يفطر بفتوى مجمع الفقه 92 (وصول للرئة). للمرضى CF، الفقه يجيز الإفطار بضرورة طبية (المرض المزمن). **قطرة Tobrex وTobraDex:** لا تفطر — استخدم بأي وقت.
🕋 خلال الحج والعمرة
- • **الحقن:** للعدوى الشديدة فقط في المستشفى — تجنب السفر للحج
- • **TOBI:** للمرضى CF — احفظ الأمبولات بالثلاجة، نقل ببرّاد. كمية تكفي 28 يوم + احتياطي
- • **Tobrex قطرة:** سهل النقل، احفظ في 15-25°م، لا تشاركها
📚 الفتاوى المعتمدة في هذا القسم (3)
كيفية الاستعمال
**الحقن:** في المستشفى فقط — لن تتناوله بنفسك. **TOBI:** (1) استخدم nebulizer جيد (Pari LC Plus لـ TOBI، PARI eFlow rapid لـ Bethkis). (2) جرعة كاملة الأمبولة 5mL في 15-20 دقيقة. (3) 12 ساعة بين الجرعات. (4) **28 يوم تشغيل، 28 راحة، يكرّر**. **Tobrex قطرة:** نقطة-نقطتين كل 4 ساعات، اضغط على زاوية العين الداخلية بعدها. **لا تتوقف مبكراً** [FDA Label §17].
ما يجب تجنّبه أثناء العلاج
**للحقن:** أبلغ الفريق عن furosemide، NSAIDs، vancomycin. تجنب الجفاف. **لا تخفي ضعف سمع أو دوار** — إشارات إنذار سُمّية. **TOBI:** استخدم bronchodilator (albuterol) قبل بـ15 دقيقة لتجنّب تشنج قصبات. **Tobrex:** لا ترتدي عدسات لاصقة أثناء العلاج. **TobraDex:** لا تستخدم للعدوى الفطرية أو الفيروسية للعين [FDA Label §17].
الأسئلة الشائعة
ابني عنده تليف كيسي — هل TOBI سيخفض دخولي للمستشفى؟
**نعم** — دراسات سريرية كبيرة (TOBI Phase 3) أثبتت أن استنشاق توبراميسين 300mg مرتين يومياً (28 يوم تشغيل/راحة) **يقلل الحاجة للمضادات الوريدية بـ26%** ويحسّن وظائف الرئة (FEV1) بـ10-12%. التزم بالنظام الكامل لتحقيق الفائدة [FDA Label §1.2]، [Cochrane CD001021].
ما الفرق بين توبراميسين وgentamicin وamikacin؟
(1) **التغطية:** توبراميسين أقوى ضد Pseudomonas (لذلك CF). gentamicin أوسع وأرخص — خط أول لمعظم. amikacin خط أخير للمقاومة. (2) **السُمّية:** متشابهة. (3) **الاستخدام:** gentamicin = خط أول، توبراميسين = Pseudomonas + CF، amikacin = مقاومة. الكل يحتاج TDM للحقن [BNF 86, 2024].
TobraDex قطرة عين — هل آمن للأطفال؟
**حذر** — TobraDex يحوي dexamethasone (كورتيزون). للأطفال >2 سنة لمدة قصيرة (لا تتجاوز 7 أيام). قد يرفع ضغط العين، يخفي عدوى فطرية، يبطئ الشفاء. للالتهاب البكتيري البحت في الأطفال، استخدم Tobrex وحده (بدون كورتيزون) [FDA Label §8.4 — TobraDex].
أنا حامل وعندي عدوى عين — هل Tobrex قطرة آمن؟
**نعم بحذر** — قطرة Tobrex لها امتصاص جهازي ضئيل جداً (<1%)، لذلك خطر السُمّية للجنين منخفض جداً. مع ذلك، اضغطي على زاوية العين الداخلية بعد كل قطرة لتقليل الامتصاص. TobraDex (مع كورتيزون): تجنّبي إن أمكن [FDA Label §8.1 — Tobrex]، [BNF 86, 2024].
TOBI يسبّب لي سعال شديد — هل أتوقف؟
**لا تتوقف بنفسك** — راجع طبيب CF. الحلول: (1) استخدم albuterol (bronchodilator) قبل TOBI بـ15 دقيقة، (2) اشرب ماء بعد، (3) إن استمر، الطبيب قد يبدّل لـBethkis (أقل سعالاً) أو TOBI Podhaler (مسحوق جاف). إيقاف TOBI يفاقم العدوى الرئوية [FDA Label §17].
عرض 1 سؤال إضافي
متى يبدأ توبراميسين بالعمل في عدوى الدم؟
**bactericidal سريع** — يبدأ القتل خلال ساعات. تحسّن سريري عادة 48-72 ساعة (انخفاض حمى، علامات حيوية). الفريق يقيّم يومياً + مزرعة دم للمتابعة [FDA Label §1.1].