توبراميسين - قارن الأسعار والبدائل
tobramycin
توبراميسين (Nebcin، Tobrex، TOBI، Bethkis) أمينوغليكوزيد بصيغ متعددة: حقن للعدوى الشديدة، قطرة عين، **استنشاق للتليف الكيسي**. **Boxed Warning: سُمّية كلوية وسمعية** للحقن.
- الأشكال المتاحة
- حسب الشكل التجاري
- التراكيز
- تختلف حسب المنتج
- المراجعة الطبية
- مراجَع طبياً — 2026-08-21
أسعار وتوافر توبراميسين
الصيدليات العربيةربط أسعار الصيدليات جارٍ الآن. حين يظهر أي سعر على هذه الصفحة سيكون معه اسم الصيدلية أو المتجر المرخّص، وتاريخ آخر تحديث، ورابط المصدر — أو لن يظهر.
- مصدر الأسعار
- صيدليات ومتاجر مرخّصة فقط
- نطاق التغطية
- 5 دول خليجية
- آخر مراجعة للصفحة
- 2026-08-21
الأسواق المشمولة
- السعودية قيد الربط
- المدن
- الرياض، جدة، الدمام
- الصيدليات
- النهدي، الدواء، صيدليات مرخصة
- دبي والإمارات قيد الربط
- المدن
- دبي، أبوظبي، الشارقة
- الصيدليات
- صيدليات كبرى ومتاجر مرخصة
- قطر قيد الربط
- المدن
- الدوحة، الريان، الوكرة
- الصيدليات
- صيدليات قطرية مرخصة
- الكويت قيد الربط
- المدن
- العاصمة، حولي، الأحمدي
- الصيدليات
- صيدليات كويتية مرخصة
- عمان قيد الربط
- المدن
- مسقط، صحار، صلالة
- الصيدليات
- صيدليات عمانية مرخصة
بدائل توبراميسين
الأسماء والأشكال أدناه تشترك مع توبراميسين في نفس المادة الفعالة. اختلاف الاسم التجاري لا يعني اختلاف الدواء، لكنه قد يعني اختلاف السعر والجرعة والشكل الصيدلاني — لذلك راجع الجرعة مع الصيدلي قبل أي تبديل.
أهم ما تحتاج معرفته عن توبراميسين
ملخص سريع- الاسم العلمي
- TOBRAMYCIN
- التصنيف
- أمينوغليكوزيد
- الأشكال
- حسب الشكل التجاري
- التراكيز
- تختلف حسب المنتج
- المراجعة
- مراجَع طبياً - 2026-08-21
- المراجع
- 12 مرجع علمي
**الحقن:** في المستشفى فقط — لن تتناوله بنفسك. **TOBI:** (1) استخدم nebulizer جيد (Pari LC Plus لـ TOBI، PARI eFlow rapid لـ Bethkis). (2) جرعة كاملة الأمبولة 5mL في 15-20 دقيقة. (3) 12 ساعة بين الجرعات. (4) **28 يوم تشغيل، 28 راحة، يكرّر**. **Tobrex قطرة:** نقطة-نقطتين كل 4 ساعات، اضغط على زاوية العين الداخلية بعدها. **لا تتوقف مبكراً** [FDA Label §17].
ما هذا الدواء؟
توبراميسين bactericidal — يربط ribosome 30S البكتيرية. مقارنة بـgentamicin: أقوى ضد Pseudomonas، أضعف ضد Serratia. الإفراز الكلوي بالكامل (>90%). يحتاج TDM للحقن (peak 5-10، trough <2 mcg/mL) FDA Label §12.3.
الأشكال والتراكيز المتاحة
6 شكلهذه قائمة الأشكال الصيدلانية والتراكيز التي يتوفّر بها هذا الدواء. التوافر يختلف بين الدول والصيدليات.
دواعي الاستعمال
توبراميسين (Nebcin IV، Tobrex قطرة عين، TOBI/Bethkis للاستنشاق، TobraDex مع dexamethasone) أمينوغليكوزيد طبيعي مشتق من Streptomyces tenebrarius FDA Label §1. أوسع تغطية لـPseudomonas aeruginosa من gentamicin، مما جعله **العلاج الذهبي للتليف الكيسي** (CF) عبر الاستنشاق. **مخاطر صندوقية** مشابهة لباقي أمينوغليكوزيد للحقن: سُمّية كلوية، سمعية، حصار عصبي عضلي. الصيغ الموضعية (عين، استنشاق) آمنة أكثر بكثير — امتصاص جهازي ضئيل.
الجرعات حسب الفئة
| الاستطباب | الجرعة | التكرار | المدة | الطريق |
|---|---|---|---|---|
| **حقن — نظام مرة يومية (المفضّل)** TDM: peak ~20-30، trough <1 | 5-7 mg/kg | كل 24 ساعة | 7-10 أيام | — |
| حقن — نظام تقليدي مقسّم TDM: peak 5-10، trough <2 | 1-1.7 mg/kg | كل 8 ساعات | 7-10 أيام | — |
| **TOBI / Bethkis للتليف الكيسي** | 300mg (حل) أو 4 كبسولات (Podhaler) | مرتين يومياً (12 ساعة) | **28 يوم تشغيل ثم 28 يوم راحة، يكرّر** | — |
| Tobrex قطرة عين — التهاب خفيف-متوسط | نقطة-نقطتين | كل 4 ساعات | 7-10 أيام | — |
| Tobrex قطرة عين — التهاب شديد | نقطتان | كل ساعة (24-48 ساعة) ثم تقليل | حتى الشفاء | — |
| Tobrex مرهم عين | شريط 1 cm | 2-3 مرات يومياً | 7-10 أيام | — |
الأعراض الجانبية
- ارتفاع كرياتينين (للحقن) (5-15%)
- ألم/التهاب موقع الحقن (5-10%)
- TOBI: سعال، بحة صوت (10-30%)
- Tobrex قطرة: تهيّج عين خفيف، حكة (1-3%)
- طنين خفيف (للحقن) (1-3%)
- غثيان، طفح (1-2%)
- TOBI: ضيق صدر، تشنج قصبات (2-5%)
- **فشل كلوي حاد** (للحقن)**أوقف الحقن**، ترطيب IV، قد يحتاج ديلزة
- **فقدان سمع دائم** (للحقن)**أوقف فوراً** — افحص السمع، الفقدان قد يكون دائماً
- **دوار/فقدان توازن دائم****أوقف فوراً** — قد يكون دائماً
- **شلل تنفسي / حصار عصبي عضلي**صعوبة تنفس مفاجئة — أوقف، neostigmine + Ca gluconate IV
- **TOBI: تشنج قصبات شديد**ضيق تنفس مفاجئ بعد الاستنشاق — أوقف، استخدم bronchodilator
- تفاعل تأقي (نادر)تورم، صعوبة تنفس — طوارئ
السياق الإسلامي والاستخدام في رمضان
حصرياً على دوادكسحالة المكونات
توبراميسين من تخمر بكتيري (Streptomyces) — حلال
المصدر: HMC — Aminoglycosides Halal 2024
السواغات (المواد المضافة)
**bisulfite قد يسبب تأقي للحساسين**
حافظ كيميائي شائع
كورتيزون اصطناعي — حلال
الصيام في رمضان
مجمع الفقه الإسلامي الدولي — قرار 93 — المفطرات في التداوي (1997)
مجمع الفقه الإسلامي الدولي — قرار 92 — البخاخات والاستنشاق (1997)
جدول الجرعات في رمضان
**الحقن:** نظام مرة يومية مرّة عند الإفطار — مثالي. **TOBI استنشاق:** يفطر بفتوى مجمع الفقه 92 (وصول للرئة). للمرضى CF، الفقه يجيز الإفطار بضرورة طبية (المرض المزمن). **قطرة Tobrex وTobraDex:** لا تفطر — استخدم بأي وقت.
المرجع الفقهي: مجمع الفقه الإسلامي الدولي — قرار 93 — المفطرات في التداوي · مجمع الفقه الإسلامي الدولي — قرار 92 — البخاخات والاستنشاق · دار الإفتاء المصرية — فتوى 4253 — قطرة العين والأذن
خلال الحج والعمرة
- **الحقن:** للعدوى الشديدة فقط في المستشفى — تجنب السفر للحج
- **TOBI:** للمرضى CF — احفظ الأمبولات بالثلاجة، نقل ببرّاد. كمية تكفي 28 يوم + احتياطي
- **Tobrex قطرة:** سهل النقل، احفظ في 15-25°م، لا تشاركها
الفتاوى المعتمدة في هذا القسم (3)
- مجمع الفقه الإسلامي الدولي — قرار 93 — المفطرات في التداوي (1997). رابط الفتوى الحقن لا تفطر.
- مجمع الفقه الإسلامي الدولي — قرار 92 — البخاخات والاستنشاق (1997). رابط الفتوى الاستنشاق الدوائي للرئة يفطر.
- دار الإفتاء المصرية — فتوى 4253 — قطرة العين والأذن (2008). رابط الفتوى قطرة العين لا تفطر.
كيفية الاستعمال
**الحقن:** في المستشفى فقط — لن تتناوله بنفسك. **TOBI:** (1) استخدم nebulizer جيد (Pari LC Plus لـ TOBI، PARI eFlow rapid لـ Bethkis). (2) جرعة كاملة الأمبولة 5mL في 15-20 دقيقة. (3) 12 ساعة بين الجرعات. (4) **28 يوم تشغيل، 28 راحة، يكرّر**. **Tobrex قطرة:** نقطة-نقطتين كل 4 ساعات، اضغط على زاوية العين الداخلية بعدها. **لا تتوقف مبكراً** FDA Label §17.
ما يجب تجنّبه أثناء العلاج
**للحقن:** أبلغ الفريق عن furosemide، NSAIDs، vancomycin. تجنب الجفاف. **لا تخفي ضعف سمع أو دوار** — إشارات إنذار سُمّية. **TOBI:** استخدم bronchodilator (albuterol) قبل بـ15 دقيقة لتجنّب تشنج قصبات. **Tobrex:** لا ترتدي عدسات لاصقة أثناء العلاج. **TobraDex:** لا تستخدم للعدوى الفطرية أو الفيروسية للعين FDA Label §17.
الأسئلة الشائعة
ابني عنده تليف كيسي — هل TOBI سيخفض دخولي للمستشفى؟
**نعم** — دراسات سريرية كبيرة (TOBI Phase 3) أثبتت أن استنشاق توبراميسين 300mg مرتين يومياً (28 يوم تشغيل/راحة) **يقلل الحاجة للمضادات الوريدية بـ26%** ويحسّن وظائف الرئة (FEV1) بـ10-12%. التزم بالنظام الكامل لتحقيق الفائدة FDA Label §1.2، Cochrane CD001021.
ما الفرق بين توبراميسين وgentamicin وamikacin؟
(1) **التغطية:** توبراميسين أقوى ضد Pseudomonas (لذلك CF). gentamicin أوسع وأرخص — خط أول لمعظم. amikacin خط أخير للمقاومة. (2) **السُمّية:** متشابهة. (3) **الاستخدام:** gentamicin = خط أول، توبراميسين = Pseudomonas + CF، amikacin = مقاومة. الكل يحتاج TDM للحقن [BNF 86, 2024].
TobraDex قطرة عين — هل آمن للأطفال؟
**حذر** — TobraDex يحوي dexamethasone (كورتيزون). للأطفال >2 سنة لمدة قصيرة (لا تتجاوز 7 أيام). قد يرفع ضغط العين، يخفي عدوى فطرية، يبطئ الشفاء. للالتهاب البكتيري البحت في الأطفال، استخدم Tobrex وحده (بدون كورتيزون) FDA Label §8.4 — TobraDex.
أنا حامل وعندي عدوى عين — هل Tobrex قطرة آمن؟
**نعم بحذر** — قطرة Tobrex لها امتصاص جهازي ضئيل جداً (<1%)، لذلك خطر السُمّية للجنين منخفض جداً. مع ذلك، اضغطي على زاوية العين الداخلية بعد كل قطرة لتقليل الامتصاص. TobraDex (مع كورتيزون): تجنّبي إن أمكن FDA Label §8.1 — Tobrex، [BNF 86, 2024].
TOBI يسبّب لي سعال شديد — هل أتوقف؟
**لا تتوقف بنفسك** — راجع طبيب CF. الحلول: (1) استخدم albuterol (bronchodilator) قبل TOBI بـ15 دقيقة، (2) اشرب ماء بعد، (3) إن استمر، الطبيب قد يبدّل لـBethkis (أقل سعالاً) أو TOBI Podhaler (مسحوق جاف). إيقاف TOBI يفاقم العدوى الرئوية FDA Label §17.
عرض 1 سؤال إضافي
متى يبدأ توبراميسين بالعمل في عدوى الدم؟
**bactericidal سريع** — يبدأ القتل خلال ساعات. تحسّن سريري عادة 48-72 ساعة (انخفاض حمى، علامات حيوية). الفريق يقيّم يومياً + مزرعة دم للمتابعة FDA Label §1.1.
أدوية ذات صلة
5 دواءأدوية تحتوي على نفس المادة الفعالة
علامات تجارية وأشكال صيدلانية بديلة بنفس التأثير الدوائي
تركيبات دوائية تحتوي على هذا الدواء
منتجات مركّبة فيها هذه المادة الفعالة مع مواد أخرى
